Torasik hiperkifoz veya kifoz olarak da bilinen Dowager kamburu (Dul kamburu), omurganın aşırı eğriliği sorunu, genellikle omurganın torasik veya göğüs eğrisinde meydana gelen bir sorundur. Boynun alt bölgesinde oluşan genişlemiş bir çıkıntıdır. Omurga doğal bir eğriye sahiptir. Omurganın 3 boyutlu bir modeline bakılırsa, göğüs bölgesinde dışbükey bir eğri olduğu fark edilecektir. Bunun nedeni, omurga kemiklerinin ve aralarındaki disklerin doğal şeklidir. 40 derecelik eğrilikte, genç erişkinlerde omurga ölçümlerinin 95. yüzdelik diliminde yer aldığı için omurga sağlıklı kabul edilir. 40 derecenin üzerindeki eğrilikler sorunlu kabul edilir ve ensede (boynun arkasında) küçük bir tümsek oluşturabilir.

Çocukluktan 30 yaşına kadar omurganın açısı, üzerindeki ağırlığın artmasına bağlı olarak 20 dereceden 29 dereceye kadar değişir. Kırk yaşından sonra yaşlanmanın dejeneratif süreçleri başladığından açı hızla artar. Osteoporoz (kemiklerin zayıflaması) kadınlarda daha yaygın olduğu için, Dowager kamburu da yaygındır. Osteoporoz ile omurilik kemikleri zayıflar, bu da Dowager kamburuna karşı daha yüksek bir yatkınlığa neden olur. Erkeklerde ortalama eğrilik açısı 44 derece civarındadır. Kadınlarda ise 55 yaşında 3 derece ile 80 yaşında 52 derece arasında değişebilir. İnsanların yaşlandıkça kısaldıkları fark edilecektir. Ortalama bir insan, omurganın sıkışması nedeniyle her on yılda bir (40. yaştan sonra) yaklaşık 1 santimetre kaybeder.

Dowager Kamburunun Yaygın Nedenleri

Dowager kamburu, osteoporoz, inme ve kanserin gördüğü bilimsel ilgiyi görmemiş, normal “yaşlanma” sürecinin bir parçası olarak kabul edildiğinden, çok ayrıntılı olarak incelenmemiştir. Sonuç olarak, Dowager kamburunun nedenleri tam olarak tanımlanmamış, yine de, ortaya çıkmasının birkaç yaygın nedeni tespit edilmiştir. Dowager kamburunun gelişmesinin en yaygın nedenleri dejeneratif hastalıklar veya kas zayıflıklarıdır. Nedeni ne olursa olsun yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

Dejeneratif Disk Hastalığı

Dowager kamburu olan birçok kişide, radyografik bulgular dejeneratif disk hastalığını ortaya çıkarmıştır. Dowager kamburuna sahip yaşlı yetişkinlerin çoğu, vertebral kırık (omur kırığı) veya osteoporoz kanıtı olmaksızın dejeneratif disk hastalığına sahip olma eğilimindedir.

Omurganın Nadir Görülen Hastalıkları

Omurganın nadir görülen birkaç hastalığı, üst omurganın eğriliğine neden olabilir. Bunlar, tüberküloz kaynaklı omurga enfeksiyonlarını, spondilit olarak bilinen bir iltihaplanmayı veya Paget hastalığı olarak bilinen bir kemik bozukluğunu içerir.

Sırtın basit bir röntgeni, omurgaların kendileriyle ilgili bir soruna işaret etmelidir. Röntgen hiçbir şey göstermezse, muhtemelen ciddi bir kemik rahatsızlığı yoktur ve fazla kilolu olmaktan dolayı sırtta fazladan yağ dokusu olabilir.

Vertebral Kırıklar

Vertebral kırık (omur kırığı) sayısı arttıkça kifoz daha belirgin hale gelir. Bu, alt/lomber kırıklardan çok torasik/yüksek vertebral kırıklar için geçerlidir. Çoklu anterior torasik kama kırığı olan kadınlarda kifoz çok belirgindir. Bir kişide geçmişte vertebral kırıklar olduysa, Dowager kamburu gelişme riski vardır. Kişide osteoporoz varsa, omurga üzerindeki günlük stres, kompresyon kırıkları ve vertebral kamalar geliştirmesine neden olabilir. Osteoporoz, diyetteki kalsiyum ve D vitamini eksikliği nedeniyle kemiklerin yumuşadığı ve zayıfladığı bir durumdur. Zamanla, kama sayısı arttıkça kemik mineralinin yoğunluğu azalır. Bu, daha fazla kompresyon kırığına yol açar. Bu durum, hiperkifoza yakalanma olasılığını artıran bir kısır döngü yaratır.

Zayıf Kaslar

Araştırmalara göre, zayıf spinal (omurga) ekstansör kasları Dowager kamburu ile ilişkilidir. İnsanlarda omurgayı tutan büyük sırt kasları vardır. Menopoz sonrası sağlıklı kadınlarda omurga kasları ne kadar zayıfsa kifoz açısı da o kadar yüksek olur. Egzersiz omurga kaslarını güçlendirebilir ve böylece omurgayı dik tutabilir. Bu, omurganın doğal eğriliğinin korunmasına yardımcı olacaktır. Omurgayı yalnızca omurga kasları etkilemez, gerçekte duruş vücudun birçok kası tarafından etkilenir.

Bozulmuş Hareketlilik

Yaş, duruşu etkileyen, katkıda bulunan bağları, eklemleri, kasları ve bağ dokularını etkiler. Bunların kifoza nasıl katkıda bulunabilecekleri henüz tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, omurga hareketliliğinin azalmasıyla birlikte, iyi bir duruşu koruma ve dik durma yeteneği azalır.

Kötü Duruş

Kötü duruş veya daha spesifik olarak, ileri kafa duruşu da Dowager kamburluğunun sebepleri arasında yer alır. Baş optimal olmayan bir pozisyonda olduğundan, boyun kasları ve eklemleri üzerinde daha fazla stres oluşur, boyun tabanına baskı, dolayısıyla ağrı artar. Bu ekstra stresi karşılamak için vücut bölgeyi güçlendirmek için kalın bağ dokusu (yağ dokusu) biriktirmek, alt servikal omurganın eklemlerini ileri eğri pozisyonunda sertleştirmek (bu, vücudun ağır başı destekleme girişimidir) şeklinde yanıtlar verir. Bu kötü duruşta uzun bir süre kaldıktan sonra, bu, boynun tabanında Dowager kamburu deformasyona yol açabilir.

Genetik

Doğum kusurları kifoza neden olabilir. Bir kişi omurga kusurları ile doğduysa, hayatının ilerleyen dönemlerinde kifotik bir omurgaya sahip olabilir. Bunlardan biri Scheuermann hastalığı veya Scheuermann kifozudur. Genellikle erkek çocuklarda görülür, kifoza neden olabilir. Burada eğrilik artışı, pubertal büyüme atağı gerçekleşmeden önce ortaya çıkar ve omurgayı ciddi şekilde etkileyebilir.